Підготовка до колоноскопії

Підготовка до колоноскопії

У практиці нашої ендоскопічної служби колоноскопія — одне з найзатребуваніших досліджень. Наші лікарі-ендоскопісти Гула Ганна Володимирівна, Пеленський Юрій та Ступницький Андрій виконують сотні процедур на рік на обладнанні експертного класу з високою роздільною здатністю. І якість огляду напряму залежить не від апарата чи досвіду ендоскопіста, а від того, наскільки правильно пацієнт пройшов підготовку.

Ця стаття — не переказ загальних рекомендацій з інтернету. Це офіційна пам’ятка нашої клініки, яку ми даємо кожному пацієнтові перед процедурою, з коментарями наших ендоскопістів.

Про сам режим медикаментозного сну і роботу нашої ендоскопічної служби ми детально розповідали у загальній статті про ендоскопію. Тут — виключно практика підготовки.

Загальні принципи

• Підготовка до колоноскопії триває 2-3 доби дієти + вечір напередодні та ранок дня процедури — прийом препарату.
• Голодувати заборонено. Це принципово: голод погіршує якість підготовки і робить пацієнта уразливим до знеболення.
• Слід відмовитися від «важких» для кишківника продуктів.
• Бажано вживати більше рідини.

Дієта: що можна і чого не можна

Це той етап, від якого залежить якість підготовки на 60%. У нашій клініці ми даємо пацієнтам конкретний перелік — не «уникайте клітковини у загальних рисах», а точний список продуктів.

Не вживати:

• смажені та жирні страви;
• ковбасні вироби;
• чорний та висівковий хліб;
• крупи з лушпинням;
• овочі з лушпинням, насінням та волокнами: кукурудза, зелений горошок, цибуля, томати, огірки, капуста;
• бобові: горох, квасоля, сочевиця;
• фрукти та ягоди з кісточками: малина, полуниця, ожина, чорниця, кавун, ківі, яблука, апельсини, виноград;
• зелень, горіхи, насіння, макове насіння;
• нефільтровану від осаду каву;
• соки з м’якоттю.

Окремо звертаємо увагу. За додатковими рекомендаціями наших лікарів, за 3-4 доби до обстеження бажано виключити продукти з дрібним насінням та з агресивними природними барвниками — буряк, вино, чорницю, лохину, виноград. Ці барвники утримуються на слизовій довше, ніж будь-яка їжа, і можуть імітувати патологічні зміни, вводячи ендоскопіста в оману.

«Найчастіша помилка, яку ми бачимо у нашому кабінеті — коли пацієнт „майже все витримав”, але дозволив собі напередодні склянку червоного вина або салат з буряком. Ці природні барвники утримуються на слизовій довше за будь-яку їжу і можуть імітувати запальні зміни. Через це ми змушені перепризначати процедуру у частини таких випадків».
— Гула Ганна Володимирівна, лікар-ендоскопіст клініки «Горизонти»

Можна вживати:

• відварене нежирне м’ясо;
• відварену білу рибу;
• білий хліб;
• яйця;
• макарони;
• очищений білий рис;
• манну крупу;
• відварену очищену картоплю;
• нежирні молочні продукти;
• соки без м’якоті;
• чай;
• компот;
• мінеральну воду;
• фільтровану каву;
• бульйон.

Наші ендоскопісти наголошують: цей перелік — базовий, і при супутніх захворюваннях (діабет, панкреатит, харчові непереносимості) дієта коригується індивідуально на консультації.

Препарати для очищення кишківника

У нашій клініці для підготовки застосовуються сучасні осмотично збалансовані препарати. Це не «проносне» у побутовому розумінні — це розчини, які утримують воду в кишківнику і механічно вимивають його вміст. Ми використовуємо чотири основних препарати: Ізіклін, Фортранс, Мовіпреп, Ендофальк. Перед прийомом обов’язково ознайомтеся з інструкцією виробника.

Усі препарати у нашій клініці призначаються за двоетапною схемою: перша частина — увечері напередодні обстеження (з 18:00 до 21:00), друга частина — вранці у день процедури. Прийом повинен бути завершений за 4 години до початку дослідження. Наприклад, якщо колоноскопія призначена на 12:00 — прийом препарату слід завершити о 08:00. Розчин п’ють по 200 мл кожні 10-15 хвилин.

«Двоетапна схема — не примха і не маркетинг. Це рекомендація Європейського товариства ендоскопії, підтверджена десятками клінічних досліджень. Різниця у якості огляду між „випив все звечора” і правильним Split-dose — колосальна. Ми у „Горизонтах” від одноетапної схеми відмовилися повністю».
— Пеленський Юрій, лікар-ендоскопіст клініки «Горизонти»

Схеми прийому препаратів

Ізіклін. Вміст кожної пляшечки окремо вилити в мірну посудину з упаковки і розвести водою до мірної лінії (0,5 л).

• Ввечері: 0,5 л препарату + 1,5 л прозорої рідини;
• Вранці: 0,5 л препарату + 1,5 л прозорої рідини.

Дозволені прозорі рідини для запивання: вода, легкий чай, негазовані безалкогольні напої без барвників, соки з протертих фруктів без м’якоті (не червоного і не пурпурового кольору), бульйон або суп, проціджений так, щоб усунути тверді фрагменти.

Фортранс. Вміст одного пакетика розчинити в 1 л води до повного розчинення порошку. Дозування — приблизно 1 л розчину на 15-20 кг маси тіла. Стандартна доза — 4 л залежно від маси тіла пацієнта.

• Ввечері: 2 л препарату;
• Вранці: 2 л препарату.

Мовіпреп. Для приготування 1 літра розчину вміст одного саше А і одного саше В разом розчинити у невеликій кількості води, довести до 1 л. Розчинення може тривати до 5 хвилин — спочатку висипте порошок у ємність, змішайте з невеликою кількістю води, дочекайтеся повного розчинення. Після приготування можна приймати одразу або охолодити перед застосуванням.

• Ввечері: 1 л препарату + 1,0 л прозорої рідини;
• Вранці: 1 л препарату + 1,0 л прозорої рідини.

Ендофальк. Розчин готувати перед застосуванням: вміст 1 пакета розчинити у 500 мл теплої або охолодженої кип’яченої води. Приготований розчин можна поставити у холодильник — його бажано пити охолодженим.

• Ввечері: 1,5 л препарату + 0,5 л прозорої рідини;
• Вранці: 1,5 л препарату + 0,5 л прозорої рідини.

Особливий сценарій: колоноскопія до 12:00

Якщо обстеження призначене зранку до 12:00, обидва етапи підготовки проводяться напередодні: перший етап — з 14:00 до 17:00, другий — з 20:00 до 22:00. До останньої порції розчину можна додати 20 мл емульсії піногасника (КОЛІКІД, ЕСПУМІЗАН-L) — це зменшує кількість газу у кишківнику і покращує візуалізацію.

Рухова активність під час підготовки

Це одна з деталей, про яку часто забувають. Ходьба, нахили, присідання під час прийому препарату позитивно впливають на якість очищення кишківника. Не сидіть у кріслі всі три години прийому — рухайтесь у межах квартири. Це прискорює і поліпшує процес.

Ознака готовності до процедури — зміна випорожнень на прозору безбарвну або злегка забарвлену рідину. Це і є той «чистий кишківник», який дозволить нашому ендоскопісту зробити повноцінний огляд.

Голодування у день анестезії

Оскільки у нашій клініці колоноскопія виконується у стані медикаментозного сну, критично важливо дотримати паузу в їжі й напоях перед анестезією. Ці норми ґрунтуються на рекомендаціях Європейського та Американського товариств анестезіологів і спрямовані на профілактику аспірації шлункового вмісту у дихальні шляхи — грізного і небезпечного для життя ускладнення.

Пауза у день знечулення:

• 2 години — для прозорих напоїв;
• 4 години — для грудного молока;
• 6 годин — для коров’ячого молока, молочних сумішей і твердої їжі.

У день знечулення рекомендовано уникати страв з великим вмістом жиру та м’яса.

«Ці цифри — не рекомендація, а вимога безпеки. Аспірація шлункового вмісту у дихальні шляхи під час знечулення — ускладнення, яке зустрічається рідко, але коли зустрічається — воно смертельно небезпечне. Тому ми ніколи не робимо винятків з цих часових меж, як би пацієнт не наполягав».
— Ступницький Андрій, лікар-ендоскопіст клініки «Горизонти»

Що необхідно взяти з собою

За стандартом нашої клініки, для проведення обстеження і анестезії пацієнт приходить з такими результатами аналізів:

• загальний аналіз крові;
• глюкоза крові;
• ЕКГ з трактуванням — якщо вам більше 40 років.

Препарати, які потрібно скасувати або скорегувати

Гіпотензивні препарати (для зниження артеріального тиску) — у день обстеження і анестезії їх необхідно відмінити.

Препарати заліза, вісмуту, активоване вугілля — скасувати за кілька днів до обстеження. Ці засоби забарвлюють калові маси і вводять в оману лікаря-ендоскопіста.

Якщо планується біопсія або поліпектомія — тут особлива увага до препаратів, що впливають на згортання крові.

• Антикоагулянти і дезагреганти (клопідогрел, прасугрел, тикагрелор, варфарин, ривароксабан, дабігатран, апіксабан) — мінімум за 3 доби до обстеження сконтактуйтеся з адміністратором клініки для корекції терапії лікарем. Самостійне скасування заборонене.
• Аспірин — припинити приймати за 1-2 доби до втручання.

Цукровий діабет. Якщо ви використовуєте інсулін або інші протидіабетичні препарати — проконсультуйтеся з ендокринологом про зміну схеми прийому інсуліну на час підготовки до колоноскопії. У нашій клініці ми обов’язково просимо повідомити про діабет під час запису на процедуру.

Пацієнтам старшого віку і з супутніми захворюваннями

Пацієнтам похилого віку, а також із захворюваннями серця, судин і легенів наші ендоскопісти наполегливо рекомендують присутність родичів або близьких під час прийому препаратів для очищення кишківника. Під час підготовки може спостерігатися зниження або підвищення артеріального тиску, запаморочення — присутність супроводжуючої людини забезпечує безпеку.

Ознаки, про які потрібно повідомити перед процедурою

Обов’язково повідомте нашу клініку, якщо напередодні у вас з’явилися:

• симптоми ГРВІ (кашель, нежить, підвищена температура);
• нездужання, слабкість;
• будь-яке відчутне погіршення стану.

У таких випадках усі заплановані маніпуляції відтерміновуються — це стандартна практика для профілактики ускладнень після анестезії.

Наші лікарі-ендоскопісти

Колоноскопію у клініці «Горизонти» виконують три сертифіковані лікарі-ендоскопісти з профільною спеціалізацією:

Гула Ганна Володимирівна — лікар-ендоскопіст

Пеленський Юрій — лікар-ендоскопіст

Ступницький Андрій — лікар-ендоскопіст

Записатися на консультацію до конкретного лікаря — за телефоном 097 070 10 30 або через форму запису на сайті.

FAQ від наших ендоскопістів

Скільки триває сама колоноскопія?
20-40 хвилин активного огляду. Плюс 30-60 хвилин відпочинку після медикаментозного сну у нашій зоні пробудження.

Це боляче?
Ні. У «Горизонтах» процедура виконується у стані медикаментозного сну — легкому фізіологічному сні під моніторингом лікаря-анестезіолога.

Чи можу я приймати воду вранці перед процедурою?
За 2 години до знечулення прозорі напої припиняємо. У межах цього вікна — за узгодженням з лікарем.

Чи можна робити колоноскопію під час менструації?
Так, це не є протипоказанням.

Чи можна одночасно з гастроскопією?
Так, ми практикуємо суміщену процедуру. Один медикаментозний сон, два дослідження, вища діагностична цінність за один візит.

Чи повертатися додому за кермом після процедури?
Ні. Після медикаментозного сну водіння заборонене до наступного дня.

Читайте також у блозі клініки «Горизонти»

• Хелікобактер пілорі: симптоми, діагностика, лікування — коли гастроскопія обов’язкова, а коли достатньо дихального тесту
• Ендоскопія у «Горизонтах»: загальний огляд послуги — усі види ендоскопічних досліджень, які ми виконуємо
• Гастроскопія у Львові — коли її часто роблять одночасно з колоноскопією

Записатися на консультацію та колоноскопію: horizons.com.ua/endoskopiia/kolonoskopiia/